כל תחום כאן מתחיל באבחנה, לא בניתוח

01 · מיקרו-דיסקקטומיה

פריצת דיסק מותנית וצווארית

כאשר הדיסק לוחץ על שורש עצב נוצר כאב שמקרין לרגל או ליד, לעיתים עם נימול או חולשה. ברוב המקרים הכאב חולף בטיפול שמרני; כשהוא נמשך או כשיש חולשה מתקדמת, ניתן להסיר את החלק הלוחץ בלבד בגישה זעיר-פולשנית תחת הגדלה מיקרוסקופית, בחתך מזערי. בפריצת דיסק צווארית, הניתוח לרוב מתבצע בגישה קדמית — ניתוח ACDF (Anterior Cervical Discectomy and Fusion), והפתרון כולל קיבוע של המרווח הדיסקלאי עם משתל מתאים; לחלופין ניתן לבצע ניתוח TDR (Total Disc Replacement / Arthroplasty), בו מתבצעת החלפה של הדיסק.

02 · דקומפרסיה

היצרות תעלת השדרה

היצרות יכולה לנבוע ממספר סיבות. השכיחה ביותר היא שחיקה של מפרקי הפאסט (facet joints) המחברים את החוליות בחלק האחורי, הגורם לגדילת עצם ולהיצרת תעלת השדרה, ושחיקה של הרווח הדיסקלאי שגם הוא מתבלט לתוך התעלה. הביטוי הקליני של בעיה זו הוא הגבלה במרחקי הליכה — בשפה המקצועית, צליעה לסירוגין. אנשים שסובלים מהיצרות של תעלת השדרה סובלים מכאבים נורוגניים ברגליים בעת הליכה המחייבים אותם לשבת או להתכופף עם הגב לאחר מרחקים קצרים. הטיפול בבעיה כאשר קיימת היצרות של התעלה הגורמת לפגיעה משמעותית באיכות החיים כולל התערבות כירורגית עם או ללא קיבוע. מידת ההתערבות הכירורגית וסוג ההתערבות יבחרו בהתאם להיקף הבעיה וממצא ההדמיה, כך שלכל מטופל מותאמת התערבות המתאימה לו באופי ספציפי.

03 · קיבוע (Fusion)

אי-יציבות וחוליה מחליקה

הסיבה השכיחה ביותר להחלקה של החוליות היא מחלה ניוונית ושחיקה של מפרקי הפאסט (facet joints) המחברים את החוליות בחלק האחורי. בקרב צעירים ייתכן ספונדילוליזיס שהיא פגם או "שבר מאמץ" בחלק מסוים של חוליה שעלול להתפתח לספונדילוליסתזיס, כלומר החלקה של חוליה אחת קדימה מעל זו שמתחתיה, וכך ליצור היצרות במוצא העצבים. הניתוח משחרר את הלחץ מהמבנים העצביים שנוצר בעקבות ההחלקה, מייצב ומקבע את החוליה בעזרת ברגים ומשתל בין גופי החוליות.

04 · טראומה ואוסטאופורוזיס

שברים בעמוד השדרה

שברים בעמוד השדרה יתכנו בעקבות חבלות באנרגיה גבוהה כגון נפילה מגובה או תאונות דרכים, אך גם בחבלות באנרגיה נמוכה אצל מטופלים הסובלים מאוסטאופורוזיס — לעתים נפילה פשוטה מגובה העמידה יכולה להיגמר בשבר בחוליה. שברים אוסטאופורוטיים לרוב מטופלים שמרנית, אך לעתים נדרשת התערבות כירורגית — קיפופלסטיה — לייצוב השבר, מניעת קריסה נוספת של החוליה וטיפול בכאבים. פגיעות טראומה מחייבות הערכה נוירולוגית מדויקת וטיפול הנע בין טיפול שמרני וניוד עם חגורה להתערבות כירורגית לשחזור וקיבוע השבר, ואף ניתוח לדקומפרסיה של תעלת השדרה ושחרור לחץ מחוט השדרה והעצבים.

05 · אונקולוגיה וזיהומים

גידולים וזיהומים בעמוד השדרה

גידולים בעמוד השדרה מטופלים בגישה רב-תחומית משלבת ניתוח, קרינה ותרופות. זיהומים מטופלים בדרך כלל באנטיביוטיקה לטווח ארוך, ולעתים בניתוח כשיש סכנה לפגיעה עצבית או חוסר יציבות.

06 · עקמת ועיוותים מבניים

עיוותים בעמוד השדרה

עקמת בצעירים מטופלת לרוב במעקב או במחוך מותאם אישית; בזווית גבוהה נדרש ניתוח תיקון. עקמת מבוגרים נובעת משינויים ניווניים ומטופלת כירורגית כשהיא פוגעת באיכות החיים ובניידות.